| 欢迎来到医学会议网! 请登录   免费注册
主页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 肝癌发病率为何“逆流而上”?

肝癌发病率为何“逆流而上”?

2020-03-31 09:04 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


在全球范围内,肝癌是2018年第六大最常被确诊的癌症和第四大癌症死亡的主因,每年约有841,000例新增病例和782,000例死亡病例。全球肝癌发病率一直在持续增加,最近《癌症》(Cancer)发表的一项研究发现,这种现象主要发生在发达国家60岁以上的男性中。


从1990年至2017年,老年男性(60岁以上)的癌症病例数量增加了近三倍,而老年女性癌症病例数量增加了两倍以上。作者指出,这种增加主要是由于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)引起的肝癌增加所致,NASH也被称为脂肪肝病。

 

非酒精性脂肪性肝病是一类与肥胖相关的代谢性疾病,其发病率有逐年升高的趋势。根据肝脏病理学形态的不同,目前包括单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化3个疾病状态。肥胖导致脂肪组织在内脏器官周围堆积,脂肪细胞分泌脂肪因子的增加(如白细胞介素6)与非酒精性脂肪性肝病的发生、发展密切相关。

 

另外,肝脏也被认为是一个重要的免疫器官,含有肝脏内固有的巨噬细胞(枯否细胞),自然杀伤细胞,T淋巴细胞,调节性T淋巴细胞,髓源抑制性细胞及树突状细胞等免疫细胞。这些免疫细胞通过分泌一些重要的细胞因子,如肿瘤坏死因子和单核细胞趋化蛋白等参与了非酒精性脂肪性肝病及非酒精性脂肪性肝炎发生、发展过程中的炎症反应。肝脏局部微环境中高水平的脂肪酸通过抑制肝脏组织中CD4+T淋巴细胞,使CD4+T淋巴细胞在肝脏微环境中的缺失也可能是非酒精性脂肪性肝病进展为肝硬化及肝细胞肝癌的重要免疫调控异常的因素之一。

  

与之相反的是,在此期间,年龄在30岁以下以及30~59岁的男性和女性肝癌发病率呈下降的趋势。年轻人下降肝癌发病率主要归因于乙型肝炎病毒(HBV)疫苗的接种,并且在大多数地区都是一致的,除了发达国家(无论男女,肝癌的发病率都增加)。

 

1982年,安全有效的乙型肝炎疫苗开始应用于临床。截止2017年底,已有187个国家将HBV疫苗纳入国家免疫接种计划,估计三剂乙肝疫苗的全球覆盖率达到84%,西太平洋区已高达90%。免疫接种乙型肝炎疫苗预防HBV感染是非常有效的,可显著降低高风险国家年轻人中HBV感染率以及由此引起的肝癌发病率。


该研究第一作者,中国复旦大学医学博士陈兴栋表示:“我们的研究表明,在目前的肝癌预防工作中老年人缺乏关注,我们需要更加关注肥胖的问题,这正成为肝癌的危险因素。发展中国家和发达国家的肝癌预防策略均应量身定制和更新。既往我们认为肝癌在西半球很少见,但是,在过去的几十年中,我们发现其中大多数国家的原发性肝癌发病率显著增加,无论病因,性别或年龄如何。其中最主要的一个原因就是NASH,这表明在这些地区,应更加重视体重和肥胖管理,应将其作为主要的预防策略。

 

研究简介

 

研究人员从《2017年全球疾病负担研究》中收集了1990年至2017年间195个国家和地区的肝癌数据,并按性别,地区,国家,年龄段和病因分类。根据社会人口指数(SDI)将这些国家和地区划分为5个区域。此外还检索了有关肝癌的五种病因的数据:HBV感染,丙型肝炎病毒(HCV)感染,饮酒,NASH等。

 

分析发现,全球范围内,年龄<30岁被诊断出患有肝癌的病例,从1990年的17381例下降到2017年的14661例;而年龄在30-59岁被诊断出患有肝癌的病例却从1990年的216561例增加到2017年的359770例;年龄≥60岁的人群中患有肝癌的病例从1990年的241189例增加到2017年的578344例。

 

全球范围内,年龄<30岁和30-59岁的人群中,不论性别,肝癌年龄标化发病率均有所下降,在≥60岁的人群中,男性肝癌发病率增加,女性肝癌发病率保持稳定。与女性相比,男性在60岁及以上的年龄确诊肝癌增加更为显著,而在30-59岁的年龄确诊病例轻度下降。

 

肝癌发病率在年龄小于30岁和30-59岁人群中的下降,主要是由于乙型肝炎和丙型肝炎引起的肝癌减少。整体上而言,全球肝癌发病率依然呈上升趋势,在大多数国家和地区,非酒精性脂肪性肝炎引起的肝癌发病率增幅最大。

 

作者指出,在大多数国家中,≥60岁的人群原发性肝癌呈上升趋势。人口膨胀,老龄化以及肥胖和糖尿病的患病率上升可能在一定程度上助长了这一趋势,特别是老年人中病例数的急剧增加。此外,“滞后效应”即早年感染HBV的人随着年龄的增长也可能会发展为肝癌。


参考文献:

1.Liver Cancer Increase Driven Mainly by NASH in Men Over 60 - Medscape - Mar 23, 2020.

2.Global incidence trends in primary liver cancer by age at diagnosis, sex, region, and etiology, 1990‐2017.cancer.


(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,未经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任,授权转载时须注明“来源:医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。)

上一篇:一文读懂难治性免疫性血小板减少症
下一篇:​令血糖“飙升”的幕后真凶!这8类常用药,你

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《肝癌发病率为何“逆流而上”?》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报

专题精选