| 欢迎来到医学会议网! 请登录   免费注册
主页 > 保健 > 生理疾病 > 医学课堂 > 年轻人结直肠癌发病持续上升,大多数无家族史

年轻人结直肠癌发病持续上升,大多数无家族史

2020-03-31 09:04 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

本文为医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


年轻人结直肠癌发病率上升

 

近年来,在老年人群体中,结直肠癌(CRC)发病率的趋势有所下降。而与之相反的是,在年轻人CRC的发病率已接近1990年代的两倍。

 

据统计,大约在每10个确诊为CRC的人中,就有1名患者年龄在50岁及以下。

 

目前判断个体CRC风险的主要预测因子还是年龄和家族史。但是,在早发性CRC患者中,只有少数人存在患CRC的一级亲属,实际上在每4个早发性CRC患者中,就有3名患者无家族史,存在易感性疾病(如炎症性肠病)的患者就更少了。

 

因此,单独把龄和家族史作为预测个体患结直肠癌的因素显然是不合理的。

 

对CRC风险的错误估计也拖延了年轻人得到诊断的时间。相当大比例的年轻人在确诊初期,CRC就已经发生了转移。

 

CRC在年轻一代的发病率迅速上升的现象可能与人们的饮食、生活环境和生活方式的代际差异有关。

 

为了深入探讨这一问题,作者们仔细审查了CRC的流行病学趋势、CRC的遗传、非遗传性危险因素,以更好地识别能从早期结直肠癌筛查和个体化监测中受益的患者。

 

结直肠癌的遗传因素

 

在所有年龄段中,许多基因能导致CRC风险增加(表1),见下:

 

表1与大肠癌风险相关的基因

1585561365508587.png


约10%的CRC患者携带与高、中度癌症易感性关的种系突变基因。一些突变之前不认为与CRC有关,如BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM、NBN、CHEK2、BARD1和BRIP1,且他们的发病机理以及与癌症的关联至今不明。

 

早发性CRC的易感基因与晚发性CRC的易感基因有所不同。

 

在年轻CRC患者中,致病种系变异更常见(17%-35%,是晚发性CRC的致病种系变异的2倍),且能导致林奇综合征的DNA错配修复(MMR)基因突变占了一半(图1):


1585562026965160.png

图1 基于CRC确诊时的年龄的各种基因突变的流行

 

基于美国、冰岛大量人群的研究显示,大约为每279-300人中就有1个Lynch综合征患者,但大多数患者未前往医院检测,且对其癌症风险有所上升并不知情。

 

尽管通用肿瘤MMR测试有助于筛查林奇综合征,但CRC的表型却各不相同,尤其是对于存在MSH6和PMS2种系突变的患者。

 

家族性腺瘤性息肉病,与APC种系突变有关,也许是最容易识别的遗传综合征。但也有多达一半的CRC患者存在不符合相应遗传综合征临床诊断标准的种系变异。

 

现在的指南建议对所有年轻的CRC患者进行多基因检测。

 

其他危险因素

 

所有可能的危险因素汇总如下,见表2:

 

表2 与结直肠癌相关的生活方式、环境方面的危险因素

1585561900607864.png

1585561784701890.png

 

总结与讨论

 

早发性CRC的发病率自1990年代以来急速上升。

 

尽管遗传因素会影响发生CRC的风险,但大多数被诊断患有CRC的年轻人没有与CRC相关的遗传综合征或种系突变,且传统临床标准(家族史、年龄、肿瘤表型)不能有效识别CRC的高危人群。

 

许多确诊的早发性CRC患者不存在典型的家族史、疾病表型,或存在与CRC无关的基因突变。

 

对所有确诊的早发性CRC患者行基因测试能指导治疗方案的拟定,并能辅助对其高危亲属的CRC筛查。

 

除了遗传因素,多项研究已表明环境和与生活方式相关的危险因素,尤其是早年的生活环境暴露或年轻时期的生活方式能引发CRC。


医脉通编译整理自:Elena M. Stoffel,Caitlin C. Murphy.Epidemiology and Mechanisms of the Increasing Incidence of Colon and Rectal Cancers in Young Adults.Gastroenterology 2020;158:341–353.


(本网站所有内容,凡注明来源为“医脉通”,版权均归医脉通所有,未经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,否则将追究法律责任,授权转载时须注明“来源:医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。)

上一篇:​令血糖“飙升”的幕后真凶!这8类常用药,你
下一篇:没有了

启示:本站所刊部分图文来源于网络,作者姓名及地址不详,请相关作者与本站编辑部联系,以便奉寄稿酬。
投稿、删稿及商务合作,请致电:0791-83888888、qq:2096788888、邮箱:tougao@jthysh.com。

寻医问药,问问邵大夫就知道!(只需注册,10分钟即可回答)



患友交流

13,865篇看病经验

更多>>
小孩5岁了经常不拉大便
2017-07-22 回复() | | 评论
手起倒刺指甲变形是什么原因?宝宝可能是存在缺锌、缺钙的情况,建议及时给宝宝检查一下微量元素看看。在进行微量元素的检查之后,根据情况适当的进行补充,此外出现倒刺时需要注意避免经常的使用手指牵拉,以免造成皮肤的损伤,导致出现炎症感染
2017-07-22 回复(1) | | 评论
包皮过长要怎么办呢?必须要手术吗?包皮过长易引起包皮垢存留,可能引起龟头炎,也是很多妇科疾病的诱发因素之一。包皮过长一般建议手术治疗,包皮环切术操作简单,恢复较快,是常用手术。或者用环切缝合器,手术效果也较好。如果暂时不手术可经常翻开
2017-07-22 回复(1) | | 评论
经常流鼻血是不是上火?根据您所说的情况来看,流鼻血,中医叫鼻衄病,除了因肺火、肝火、胃火上逆引起以外,另外气虚不摄,气不摄血也可能引起此病。建议作一下鼻腔镜、血常规等相关检查排除器质性疾病后经中医师把脉看舌等检查并诊断为气
2017-07-22 回复(1) | | 评论
宝宝吃奶粉大便不成形要怎么办呢?孩子出现的症状可能是患有乳糖不耐症,由于母乳中含得乳糖浓度太高,导致孩子的大便次数多,且不成形等,但孩子的食欲、睡眠、精神等一般情况都好。建议你将孩子的大便或母乳带去医院化验,以确诊。可以给孩子喝低乳
2017-07-22 回复(1) | | 评论
每天早上刷牙的时候都会恶心与呕吐,是什么原因?根据你的描述初步考虑为咽炎的可能性较大,建议注意饮食,禁食辛辣生冷食物。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
胃寒能不能吃萝卜、吃了有什么害处吗?吃萝卜可起到一个顺气,健胃,清热解毒的我,日常可用猪排骨,年肉炖萝卜汤喝,不管是白萝卜,还是红萝卜都适合女性多吃,但因为白萝卜属寒凉之物,因此对于有胃寒的女性不要多吃、有胃寒要注意的是平时要注意保暖、
2017-07-22 回复(1) | | 评论
咳嗽时有小便憋不住要怎么办呢?咳嗽小便会夹不住这种情况属于应力性尿失禁,是由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,尿液可不自主排出,多见于中老年人尿道括约肌退行性变引起,可以进行骨盆底肌肉训练来缓解。另外可
2017-07-22 回复(1) | | 评论
乳房感觉有肿块需要做什么检查呢?你这种情况考虑为乳腺增生的可能,建议你去医院乳腺科做个乳腺B超检查,根据结果再对症治疗。最好是在月经后的3-7天去检查,这样结果更精确点。另外要保持心情愉悦,避免生气发怒。
2017-07-22 回复(1) | | 评论
远视散光弱视按摩有效果吗?远视散光弱视按摩有效果,不过还需要验光配镜的,儿童有视疲劳,不管散光度数大小,都需要散瞳验光,配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正。
2017-07-22 回复(1) | | 评论

我来说两句

对《年轻人结直肠癌发病持续上升,大多数无家族史》进行评论已有条评论,查看评论

验证码:
看不清?点击更换
点击图片更换
匿名?
 发表评论后需要审核才可显示

权威专家观点

关注家人健康,远离烟草危害

家庭医生报

专题精选