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柳叶刀子刊:超5万人分析,中国小气道障碍患病

2020-06-30 10:40 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

 

小气道功能异常是一种常见但被忽略的呼吸疾病。中国或世界其他任何地区对其流行、危险因素和预后因素知之甚少。6月26日《柳叶刀·呼吸医学》杂志发布一篇关于我国小气道疾病患病率的文章,该研究在总人群和特定的亚组人群中,通过肺活量测定,评估使用舒张剂前后小气道功能障碍的患病率。并评估其与生活方式和环境因素(尤其是吸烟)的关系,估算中国小气道功能障碍的负担。

 

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纳入50479参与者

 

2012年6月至2015年5月,中国成人肺部健康研究(CHP study)采用多阶段分层抽样法,邀请10个省、自治区、直辖市的57 779名20岁以上的成年人参加,对这10个地区的抽样确保具有全国代表性。有53546名成人(92.7%)在使用支气管舒张剂前后接受了肺功能检测,其中3067名因数据缺失或不可靠而被排除,余下50479名参与者(男性21266名,女性29213名)纳入最终研究。

 

小气道功能障碍定义

 

小气道功能障碍的定义为,以下三个指标中至少有两个低于预计值的65%:最大呼气中段流量、用力呼吸流量(FEF)50% 和 FEF 75%。小气道功能障碍分为:舒张前小气道功能障碍(定义为吸入支气管扩张剂前 FEV1 和 FEV1/用力肺活量 [FVC] 比值正常)和舒张后小气道功能障碍(定义为吸入支气管扩张剂前后 FEV1 和 FEV1/FVC 比值正常)。Logistic 回归分析与小气道功能障碍相关的吸烟和其他生活方式及环境因素的校正比值比(ORs)。研究者将该研究结果结合全国人口普查数据,进一步估计了中国小气道功能障碍人数。

 

患病率为43.5%

 

参与者的平均年龄为49.3(SD 13.8)岁,五分之二是男性,近三分之二居住在城市地区。总体上,小气道功能障碍的患病率为43.5%(95%CI 40.7-46.3),舒张前小气道功能障碍的患病率为25.5%(23.6-27.5),舒张后小气道功能障碍的患病率为11.3%(10.3-12.5)。经过多因素回归分析后,小气道功能障碍的风险与年龄、性别、城市化程度、受教育程度、吸烟、被动吸烟、使用生物质、暴露于高浓度的直径<2.5μm(PM2.5)的颗粒物、儿童期慢性咳嗽史、儿童期肺炎或支气管炎史、父母呼吸系统疾病史及体质指数(BMI)增加5 kg/m2显著相关。

 

2015年,中国可能有4.26亿人患小气道功能障碍

 

小气道功能障碍与舒张前小气道功能障碍的OR相似,而舒张后小气道功能障碍的效应量通常大于小气道功能障碍和舒张前小气道功能障碍。

 

于对于吸入舒张剂后小气道功能障碍,在可预防的危险因素中,吸烟、暴露于PM2.5和 BMI 增加5kg/m2 与风险增加显著相关。在男性中,吸烟与吸入支气管舒张剂后小气道功能障碍之间存在量效关系,但在女性中并非如此。

 

研究者估计,2015年,中国有4.26 (95%CI 4.11–4.68)亿成年人患小气道功能障碍,2.53 (2.38–2.78)亿患有舒张前小气道功能障碍,1.11(1.04–1.26)亿患有舒张后小气道功能障碍。

 

 查看原文:https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30155-7/fulltext

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