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洗衣服女工的关节伤,一文读懂

2020-08-01 09:25 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

由于工作性质引起的腱鞘炎在腕关节并不少见,de Quervain 狭窄性腱鞘炎,又称洗衣服女工的关节伤,发生在第一背侧伸肌腱(拇短伸肌和拇长展肌),疼痛沿拇指放射。通常出现在患者需要快速且重复进行拇指和手腕动作时(特别是第一次),因此,本病普遍存在于装配工人,如钉枪操作者中。

 

1. 临床特点

 

➤常见的发病年龄是40~50岁。

➤疼痛向腕关节放射。

➤做抓捏动作时出现疼痛。

➤拇指和手腕运动时疼痛。

➤钝痛或剧痛(急性发作时)。

➤可能无法使用手(例如写字)。

 

(1)诊断的3个体征

 

➤触诊有压痛,有时仅在桡骨茎突近端。

➤桡骨茎突面肿胀(可能被误认为外生骨疣)。

➤Finkelstein 征阳性(确诊试验)。

 

(2)Finkelstein 试验

 

➤将患侧拇指折屈于掌心,其余四指屈置于该拇指上,握成一个拳头。

➤固定患肢前臂与健侧手,使患肢在尺侧方向偏离手腕,以伸展所涉及的肌腱(图 65.14)。

➤疼痛复发或疼痛加重提示试验结果为阳性。

 

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图65.14 Finkelstein 试验

 

2. 治疗

 

➤休息,避免导致拇外展肌受压和受损。

➤用特制的夹板固定拇指和手腕。

➤口服非甾体抗炎药14~21天。

➤局部注射糖皮质激素可使疼痛缓解,甚至达到治愈的目的,但需注意应将注射液注入腱鞘内,而非肌腱中。

➤对慢性病例需行手术治疗。

 

(1)鞘内注射法

 

➤找出肌腱和肌腱沿线压痛最明显的部位。避开桡动脉。

➤用杀菌剂(如10%聚维酮碘溶液)彻底清洁皮肤。

➤将针头(23 号)刺入最重压痛点远端约1cm处(图 65.15)。

➤几乎平行于皮肤和肌腱沿线方向进针。

➤注射约0.5ml 糖皮质激素混悬液于肌腱鞘内。

如果针头在鞘内,则应感觉阻力很小,且腱鞘向前渐渐鼓起。

 

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图 65.15 鞘内注射法


内容选自《全科医学》(科学技术文献出版社),医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容,请阅读原版内容。

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